JAA講師登録制度応募フォーム

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JAA講師登録制度へご応募の方は、下記フォームに必要事項をご入力のうえ、[送信]ボタンを押してください。

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    応募者個人情報※
    会員番号
    会員氏名
    フリガナ
    電話番号(半角英数字)
    E-mail (半角英数字)
    講師登録情報※
    これより下の項目がHPに公開されます
    登録講師名※
    講師氏名
    フリガナ
    本名の他、ペンネーム、ハンドルネームなどでもお受付します
    生年月日※
    (2014/01/01 の書式で入力してください。公開は年数のみ)
    性別※
    女性男性
    居住地域※
    都道府県+市郡まで
    現在のお仕事※
    略歴※

    学歴、活動経験などご自身のPRになるものを、年度とともにお書きください
    取得資格※

    ご自身が保有しており、活動のバックボーンとしている免許、資格などをお書きください
    ※JAAの資格は対象外。他団体様のアロマ関連資格は、国際資格に限り掲載可能です。
    得意な講演内容※
    講演テーマ(例)※
    テーマ1
    テーマ2
    テーマ3
    講演実績※

    主だった講演実績(年度、団体名、テーマなど)をお書きください
    著書・メディア出演等(必須ではありません)

    著書のある方は出版物の名称、メディア出演のある方は媒体名をお書きください
    自己アピール/クライアントへのメッセージ
    参考ホームページ(必須ではありません)
    (半角英数字)
    講演料の目安※

    1時間○○円より / 1回○時間○○円より など
    講演依頼の連絡方法※

    依頼を受ける電話番号、E-mailアドレスなどを、依頼方法の説明とともにお書きください
    公開する本人画像
    お顔の分かる画像ファイルを添付してください

    ご注意!添付が無い場合は別途お送りいただくまで公開できません

    以下アドレスにファイルを添付して、別途お寄せください。

    receipt@jaa-aroma.or.jp

    ※送信時に、以下を明記してください。

    1.ご応募者お名前

    2.タイトル:登録講師掲載用画像
    協会への通信欄(公開されません、必須ではありません)